难治性肝门胆管癌的微创综合治疗—胆道内支架联合碘125放射粒子植入术

男性患者，75岁，皮肤、巩膜黄染，肝区胀痛不适2周，强化CT示：肝门部胆管癌。

 DSA导引将两个胆管支架成功植入左、右肝管及肝总管内。

磁共振导引多个针道，将¹²⁵I粒子及5—Fu粒子均匀植入病变内。

术后1月复查CT示：肝内胆管扩张消失，粒子于病灶内均匀分布，病变体积缩小。病人无明显不适，肝功能恢复良好。

肝门部胆管癌预后较差，手术切除率低，应用介入综合治疗失去手术机会的肝门部胆管癌具有一下优势：

1、 DSA导引下胆管内支架植入术能够解除病人的胆道梗阻，快速恢复因梗阻引起的肝功能异常；

2、 胆汁内引流符合胆道生理结构，与外引流相比，病人术后生活质量更好；

3、 术中MR能够清晰的显示肝门部的病灶，将¹²⁵I及5—Fu粒子均匀植入病灶内，能够抑制肿瘤的生长，并预防或减少肿瘤长入胆管支架内，造成肝管再次梗阻的几率；

4、 创伤小，住院周期短。

对于失去手术机会的肝门部胆管癌，我们认为胆管内支架联合粒子植入术是一种有效的治疗方法，值得推广。