山东省医学影像学质量评价细则(征求意见稿)
时间: 2011-9-8 8:58:00 【打印页面】 【关闭窗口】
山东省医学影像质量管理及评价细则
一、 质量管理目标
1. 贯彻落实国家有关法律、法规、标准和规章;
2. 专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求,满足临床需求;
3. 执行医学影像检查技术操作规范,实行质量控制,开展临床随访,定期进行质量评价;
4. 保证医学影像资料,报告及时、准确、规范,严格审核制度;
5. 操作人员与患者防护达到标准要求,周围环境无污染;
6. 患者对医学影像部门服务质量满意。
第一部分、医学影像科管理规范(100分)
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项目 |
评价要点 |
分值 |
检查内容与评分标准 |
扣分理由 |
结果 |
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(一) 依 法 执 业 (20分) |
1.贯彻落实各项法律法规,依法取得相关许可,严格按照放射诊疗科目执业,各项服务项目符合国家法律法规及规章。
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查看《放射诊疗许可证》,《医疗机构执业许可证》,抽查医务人员了解相关法律、法规的情况和落实情况等,不了解或不落实,扣2分。根据执业范围核对开展影像学检查项目情况。一项不符者扣2分。 |
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2.根据国家有关规定和本院相关规章制度,建立健全各项各项规章制度。 |
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检查科室制定的各项管理制度,每缺一项扣2分;抽查3项制度,检查科室人员对相关制度的了解与执行情况。不了解或执行有缺陷,扣1分 |
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(二) 岗 位 职 责 (25)
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1. 人员准入符合相应的条件,各级人员职责明确。应在本人所具有的资质范围内执业,不得超范围。 |
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抽查从事医学影像工作的相关人员资格证件,每发现1名资格条件不达标者,扣2分。每发现1名超范围执业,扣2分 |
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2.根据不同岗位的职责,专业人员必须具备相应的执业资质和上岗位。每台设备至少有两名医师、技师。 |
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检查岗位职责,缺一项岗位职责扣2分。检查上岗人员恪守情况,岗位职责不到位扣2分。 |
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3. 有质量管理组织、制度及基本的质控设备,至少有一名专职或兼职质量管理人员。 |
5 |
现场检查有关人员、质控设备,查阅相关质控材料等。每发现1处不符合要求扣2分。 |
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(三) 诊 疗 管 理 (20) |
1. 提供24小时急诊影像检查服务,包括急诊床边摄影,急诊X线摄影及CT检查30分钟出诊断报告。 |
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现场查看急诊X线摄影及CT检查记录,无记录的扣4分;不能提供24小时急诊检查服务不得分。 |
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2. 建立科室危重病抢救应急预案;配备必要的紧急意外抢救药品和器材,相关人员能够熟练使用;具有对比剂过敏反应的处理能力及对意外危重病基本应急抢救的能力;使用对比剂前要签署知情同意书 |
10 |
现场检查相关物品、资料;考核医师护士各1名。每发现1处不附和要求扣2分 |
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3.大型设备检查阳性率:CT、MRI、大型X线机≥70% |
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现场抽查20份诊断报告,阳性率每小于规定的5个百分点,扣2分 |
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(四) 设备使用与维护 (15) |
1.有设备使用保养、维护、检修等记录。设备诊断装置应达到各项性能检测要求 |
5 |
有设备保养、检修合格记录。一项不符合规定扣0.5分。抽查机器档案材料、年度状态检测报告、现场检测,每一项不符合要求扣3分。 |
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2.激光打印机应具有提供至少12bit灰阶的能力;最低密度为0.2~0.22,最高密度为2.8~3.2; SMPTE图形特征显示良好。 |
5 |
查机器档案材料,状态检测报告,现场检测,每一项不符合要求扣2分。 |
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3.模拟照片观片灯亮度≥2000cd/m2;数字硬拷贝观片灯亮度≥3000cd/m2;观片灯亮度均匀性>0.7。 |
5 |
抽查2~3台医用观片灯,现场检测,一项不符合要求扣2分。 |
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(五) 辐射防护 (20分) |
1.开展X线诊断服务的医疗单位,必须配备相应防护设备;所有检查机房均应配备铅衣、铅围裙等用于受检者防护的用品,必须定期进行质量检测和检查;职业人员佩戴个人辐射剂量计 |
10 |
现场查看防护用品,每机房缺少扣1分,未佩戴个人剂量计每人扣1分。 |
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2..检查中对患者的敏感器官和组织进行屏蔽防护,并事先告知患者或受检者辐射对健康的影响。无关人员不得进入机房,确需陪同应采取防护措施。 |
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现场查看,无告知扣2分,无屏蔽防护扣2分。陪人未采取辐射防护措施的扣2分 |
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山东省医学影像质量评价细则――第二部分 医学影像成像规范化评价(共400分)
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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一.常规X线 (共100分) |
1.胸部后前位 (15分) |
①成像技术条件 标称焦点≤1.2,管电压>100kV,使用滤线栅,摄影距离180cm,曝光时间≤20ms,自动曝光控制选择右侧电离室;防护屏蔽为标准防护。 ②体位要求 受检者面向并紧靠胸像架站立,两脚分开与双肩等宽、身体正中矢状面垂直胸像架面板并对准照射野中线;头稍后仰、前伸,下颌置于立位摄影架颌托上,使胸骨柄尽量贴近摄影架面板;肩部下垂,锁骨成水平位;肘部弯曲内旋,两手背分别置于髋部侧后,使双肩胛骨不致与肺野重叠;照射野上缘超出双肩峰约3cm,两侧含胸壁,下至第十二胸椎;中心线对准第六胸椎水平,嘱患者深吸气后屏住曝光。 ③影像要求 胸部深吸气正位影像,影像上至第一胸椎上缘,下至两侧肋膈角,无遗漏;双侧肺野对称,肩胛骨内侧缘投影于肺野之外,锁骨对称水平;心影、膈肌隆顶后的肺纹理能清楚显示,并可追踪到肺野外带;胸椎可见;气管和邻近的支气管、心脏和主动脉边缘等解剖结构清晰显示;能分辨肺野与纵膈、胸壁及肩部软组织的层次;膈肌隆顶下肝区有轻度噪声可见。 |
现场选择一例胸部后前位摄影检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;体位要求一项不符合要求者扣1分;影像要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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2.胸部侧位 (15分) |
①成像技术条件 标称焦点≤1.2,管电压>100kV,使用滤线栅,摄影距离180cm,曝光时间≤40ms,自动曝光控制选择中间电离室;防护屏蔽为标准防护。 ②体位要求 受检者侧立于立位滤线器摄影架前,被检侧靠近面板,两足分开与肩同宽,使身体站稳,双臂上举交叉抱肘或抓固定架,使两肩尽量不与肺野重叠;身体矢状面与摄影架面板平行,身体长轴中线对准照射野中线;照射野上缘平第7颈椎,下缘平12胸椎,含前后胸壁;中心线对准腋中线第六胸椎水平,嘱患者深吸气后屏住曝光。 ③影像要求 显示胸部侧位影像,影像包括肺尖、前后胸壁、膈肌及后肋膈角;两侧肩胛骨不与肺野有过多重叠;气管、心脏前后缘、前后间隙、主动脉、横膈、胸骨及胸椎清晰显示 |
现场选择一例胸部侧位摄影检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;体位要求一项不符合要求者扣1分;影像要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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3.膝关节正位 (10分) |
①成像技术条件 焦点≤0.6;管电压55~60kV,曝光时间≤200ms;防护屏蔽为标准防护。 ②体位要求 受检者坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,长轴与探测器中线平行,足尖向上;髌骨下缘置于照射野中心;照射野包括股骨下段、胫腓骨上段和两侧软组织;中心线对准髌骨下缘垂直射入。 ③影像要求 影像包括股骨远端、胫腓骨近端及周围软组织,关节面于影像正中;关节间隙呈切线位显示,腓骨小头与胫骨仅有少许重叠,髌骨隐约可见;膝关节诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。 |
现场选择一例膝关节正位检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;体位要求一项不符合要求者扣1分;影像要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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4.膝关节侧位 (10分) |
①成像技术条件 焦点≤0.6;管电压55~60kV,曝光时间≤200ms;防护屏蔽为标准防护。 ②体位要求 受检者侧卧于摄影台上,对侧下肢置于被检侧前方;被检侧膝关节屈曲约呈120°角,髌骨后缘置于照射野中心;照射野包括股骨下段、胫腓骨上段和膝部软组织;中心线对准髌骨后下角垂直入射。 ③影像要求 包括股骨远端、胫腓骨近端、髌骨及周围软组织;膝关节间隙显示于影像正中,股骨与胫骨长轴约呈120°角;股骨内、外髁重叠,髌骨呈呈菱形,股、髌关节面呈切线位;股骨远端与胫骨平台可有少许重叠;膝关节诸骨小梁清晰显示,周围软组织层次可见。 |
现场选择一例膝关节侧位检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;体位要求一项不符合要求者扣1分;影像要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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5.腰椎正位 (10分) |
①成像技术条件 焦点≤1.2;管电压75~85kV,使用滤线栅,自动曝光控制选择中间电离室,曝光时间≤400 ms;防护屏蔽为标准防护。 ②体位要求 受检者仰卧于摄影台上,身体正中矢状面垂直于台面并对准照射野中线;双侧髋关节和膝关节屈曲,使腰部靠近台面;照射野上缘包括第11胸椎、下缘包括上部骶椎、左右包括腰大肌;中心线对准脐上方3cm处垂直入射。 ③影像要求 影像包括第11胸椎至第2骶椎全部椎骨及两侧腰大肌;诸椎体显示于影像正中,两侧横突、椎弓根对称显示;第3腰椎椎体各缘呈切线状显示,无双边现象;椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰显示;椎骨小梁清晰显示,腰大肌及周围软组织层次可见。 |
现场选择一例腰椎正位摄影检查进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;体位要求一项不符合要求者扣1分;影像要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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6.腰椎侧位 (10分) |
①成像技术条件 焦点≤1.2;管电压80~90kV,使用滤线栅,自动曝光控制选择中间电离室,曝光时间≤500 ms;防护屏蔽为标准防护。 ②体位要求 受检者侧卧于摄影台上,身体正中矢状面平行于台面;双侧髋关节和膝关节屈曲。背侧第三腰椎棘突置于照射野中线后5cm;照射野上缘包括第十一胸椎,下缘包括上部骶椎;中心线对准髂嵴上3cm垂直入射,嘱患者平静呼吸下屏气曝光。 ③影像要求 显示第十一胸椎至第二骶椎椎骨侧位及部分软组织像;第三腰椎椎体无双边现象;椎弓根、椎间孔、椎间关节、腰骶关节及棘突显示;椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示;周围软组织层次可见。 |
现场选择一例腰椎侧位检查操作进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;体位要求一项不符合要求者扣1分;影像要求中有一处不符合标准者扣1分。
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7.静脉肾盂造影 (10分) |
①成像技术条件 焦点≤1.2;管电压70~90KV,使用滤线栅,自动曝光控制选择中心探测野,曝光时间<500ms;防护屏蔽为标准防护。 ②体位要求 受检者仰卧、双下肢伸直,正中矢状面垂直台面,两臂置于体侧;双肾区造影中心线垂直胸骨剑突与肚脐连线中点射入;全泌尿系造影中心线垂直肚脐上两指射入;平静呼吸状态下屏气曝光。 ③影像学要求 双肾区造影像上缘包括第11肋骨,下缘包括第3腰椎;全泌尿系造影像上缘包括膈肌,下缘包括耻骨联合;腰椎位于影像正中,肾盂于两侧对称;肾实质影可见,肾盂、肾盏充盈良好;全泌尿系造影像可见输尿管及膀胱充盈;造影时间标记置于一侧,正面显示。 |
现场选择一例静脉肾盂造影检查操作进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;体位要求一项不符合要求者扣1分;影像要求中有一处不符合标准者扣1分。
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8. 胃常规钡餐检查 (10分) |
①操作步骤包括 胸腹部常规透视;胃充盈检查;仰卧位检查;俯卧位检查,具体过程参见《规范》要求。 ②影像要求 摄取胃的系列粘膜像与充盈像以及病变部位的加压像;充分显示胃的轮廓、位置、粘膜及腔内情况,反映一定胃蠕动及管壁舒张变化;对病变的显示要包括周围粘膜情况,向腔外突出的病变或外压性病变要摄取切线位。 |
现场选择一例胃常规钡餐检查进行评价。影像要求中有一处不符合标准者扣1分;操作步骤一项不符合要求者扣1分。 |
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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9.十二指肠双对比造影检查 (10分) |
①操作步骤包括 肌注654-2 或胰高血糖素;口服发泡剂3~4g;口服140~180%(W/V)双对比造影用硫酸钡混悬液;形成双对比像后拍片。 ②影像要求 低张双对比造影后,十二指肠管径增宽,可比低张前的管径增大0.3~1倍,且蠕动减弱或消失,十二指肠呈“C”形,粘膜皱襞呈环形,肠壁边缘呈花边状连续而光滑的曲线;降部内侧缘中、上段交界处之肩样突出呈岬部。在其下方降部中段的内侧壁或内后壁为乳头的位置,乳头呈圆形或椭圆形,轮廓光滑。 |
现场选择一例十二指肠双对比造影检查进行评价。影像要求中有一处不符合标准者扣1分;操作步骤一项不符合要求者扣1分。 |
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二.CT (共100分) |
1.颅脑平扫 (10分) |
①成像技术条件 扫描角度与听眶上线平行,范围从枕骨大孔到颅顶。鉴别幕上下病变时增加冠状扫描或MPR。扫描参数:层厚5~8mm,连续扫描,或者螺旋扫描,重建层厚5~8mm,螺距≤1。 ②影像要求 软组织窗能够显示灰白质边界、基底神经节、脑室系统、中脑周围的脑脊液腔隙、静脉注射对比剂后的大血管和脑室脉络丛。骨窗能够显示颅骨的内、外板,板障。 ③受检者剂量标准 单次扫描CTDIw<60mGy,DLP<1050mGycm。 |
选取一例颅脑CT检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学诊断学要求中有一处不符合标准者扣1分;受检者剂量不符合标准者扣1分。 |
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2.副鼻窦 (15分) |
①成像技术条件 扫描角度与听眶下线平行,范围从额窦上缘到上颌窦下缘。冠状扫描或重组:扫描角度与听眶下线垂直,范围从眶前缘到上颌窦后缘。扫描参数:螺螺旋横,层厚2~3mm,螺距≤1。多层螺旋CT扫描后做冠状MPR替代直接扫描。 ②影像要求 软组织窗能够显示增厚的粘膜和软组织病变。骨窗能够显示骨的内部结构。 ③受检者剂量标准 单次扫描CTDIw<35mGy,DLP<360mGycm |
选择一例副鼻窦CT检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分;受检者剂量不符合标准者扣1。 |
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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3.肺与纵膈 (15分) |
①成像技术条件 扫描角度与横轴线平行,范围从肺上缘到肺下缘。扫描参数:螺旋扫描,层厚≤5mm,螺距≤1。 增强扫描:根据不同要求选择扫描时间,必要时行再延迟扫描。 ②影像要求 软组织窗能够分辨纵隔结构,如血管、淋巴结等。肺窗能够显示段支气管。 ③受检者剂量标准 单次扫描CTDIw<30mGy,DLP<900mGycm。 |
选取一例胸部CT检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学诊断学要求中有一处不符合标准者扣1分;受检者剂量不符合标准者扣1分。 |
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4.肝、胆 (15分) |
①成像技术条件 扫描角度与横轴线平行,范围必须包括肝上缘到十二指肠水平段下缘。扫描参数:螺旋扫描,层厚3~8mm,螺距≤1。增强扫描:应当行双期增强扫描:动脉期和门脉期。必要时作进一步的延迟(例如怀疑海绵状血管瘤和胆道梗阻患者)。 ②影像要求 清晰分辨肝实质、胆囊、胆道、血管等软组织。 ③受检者剂量标准 单次扫描CTDIw<35mGy,DLP<900mGycm |
选择一例肝脏CT检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分;受检者剂量不符合标准者扣1分。 |
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5.肾、输尿管和膀胱 (15分) |
①成像技术条件 单纯肾扫描:上界包括肾上缘,下界包括肾下缘。全尿路扫描:上界包括肾上缘,下界包括膀胱下缘。扫描参数:螺旋扫描,层厚3~5mm,螺距≤1。增强扫描:应行双期增强扫描,动脉期,实质期,必要时加扫排泌期。 ②影像要求 增强扫描动脉期显示肾皮质的高强化;实质期显示肾实质完全强化;延迟期显示肾盂内、膀胱内有均匀的对比剂充盈。 ③受检者剂量标准 单次扫描CTDIvol<35mGy,DLP<900mGycm。 |
选取一例肾脏、输尿管及膀胱CT检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学诊断学要求中有一处不符合标准者扣1分;受检者剂量不符合标准者扣1分。 |
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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6.腰椎 (15分) |
①成像技术条件 上界自第十二胸椎下缘,下界至骶椎下缘。扫描参数:螺旋扫描,层厚不大于1mm,螺距≤1。扫描完毕后用MPR技术重组椎管正矢状位断层以及每一个椎间盘。 ②影像要求 软组织窗能显示椎间盘;骨窗能显示椎体与椎管;纵轴显示正矢状位椎管切面,保证每一个椎间盘均得到良好的显示。 ③受检者剂量标准 单次扫描CTDIw<70mGy,DLP<460mGycm |
选择一例腰椎CT检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分;受检者剂量不符合标准者扣1分。 |
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7. 7. 骨盆(包括髋关节) (15分)
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①成像技术条件 扫描范围从骨盆上缘到持股联合下缘。扫描参数:螺旋扫描:层厚不大于3~5mm,螺距≤1。扫描完毕后用MPR技术重组髋关节冠状位图像。必要时增强扫描。 ②影像要求 髋关节包括整个髋臼,股骨头和股骨颈。软组织窗能显示盆腔内各器官;骨窗能显示盆腔及髋关节等骨结构。 ③受检者剂量标准 单次扫描CTDIw<35mGy,DLP<570mGycm |
选择一例骨盆CT检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分;受检者剂量不符合标准者扣1分。 |
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三.MRI (共100分) |
1.颅脑 (15分) |
①成像技术条件 成像范围:颅底到颅顶。基本检查方位:横轴位(Axi)。辅助检查方位:冠状位(Cor)、矢状位(Sag)。基本检查序列:T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI。辅助检查序列:疑脂肪性病变者,加扫脂肪抑制序列。疑出血性病变者,加扫T2*WI,或SWI。层厚≤6mm,层间距≤2mm。FOV:≤24×18cm ②影像要求 清晰显示灰白质、基底神经节、脑室系统、中脑周围的脑脊液腔隙,无伪影干扰 |
选择一例颅脑MRI检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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2.鞍区 (15分) |
①成像技术条件 成像范围:包括鞍区及病变。基本检查方位:Cor、Sag。辅助检查方位:Axi。基本检查序列:T1WI、T2WI 。辅助检查序列:疑脂肪性病变者,加扫脂肪抑制序列。疑出血性病变者,加扫T2*WI,或SWI。层厚≤3mm,层间距≤0.5mm。FOV:≤20×20cm ②影像要求 清晰显示鞍区、垂体结构,无伪影干扰 |
选择一例鞍区MRI检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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3.肝脏 (10分) |
①影像要求:清晰分辨肝实质、胆囊、胆道、血管等软组织,无伪影干扰 ②成像技术条件 成像范围:自膈顶到肝下缘。基本检查方位:Axi。辅助检查方位:Cor、Sag。基本检查序列:Fat-Sat T2WI(STIR)、T1WI。辅助检查序列:同反相位屏气序列、PDWI。层厚≤6mm,层间距≤2mm。FOV:≤40×40cm |
选择一例肝脏MRI检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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4.肾脏 (15分) |
①成像技术条件 成像范围:左肾上极到右肾下极。基本检查方位:Axi、Cor。辅助检查方位:Sag。基本检查序列:同反相位屏气序列、Fat-Sat T2WI(STIR)。辅助检查序列:T1WI。层厚≤6mm,层间距≤2mm。FOV:≤40×40cm。 ②影像要求 清晰显示肾皮质与髓质及输尿管等组织结构,无伪影干扰。 |
选择一例肾脏MRI检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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5.盆腔 (15分) |
①成像技术条件 成像范围:包括整个盆腔。基本检查方位:Axi、Sag。辅助检查方位:Cor。基本检查序列:T1WI、Fat-Sat T2WI(STIR)。辅助检查序列:T2WI、DWI。层厚≤6mm,层间距≤2mm。FOV:≤40×40cm。 ②影像要求 清晰显示盆腔内组织结构,无伪影干扰 |
选择一例盆腔MR检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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6.膝关节 (15分) |
①成像技术条件 成像范围:髌骨上缘至胫腓骨近段。基本检查方位:Cor、Sag。辅助检查方位:Axi,斜Sag(疑前交叉韧带损伤时)。基本检查序列:T1WI、Fat-Sat PDWI。辅助检查序列:疑半月板病变时,加扫T2*WI。疑软骨病变时,加扫3D Fat-Sat T1 FSPGR。疑骨髓病变时,加扫Fat-Sat T2WI(STIR)。层厚≤4mm,层间距≤1mm。FOV:≤20×20cm。 ②影像要求 清晰显示关节组成诸骨、关节囊、交叉韧带、半月板等组织结构,无伪影干扰。 |
选择膝关节MR检查病例进行评价。影像学要求中有一处不符合标准者扣1分;成像技术条件一项不符合要求者扣1分。 |
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7.脊柱与脊髓 (15分) |
①成像技术条件 成像范围:包括兴趣区椎体与椎管。基本检查方位:Sag、Axi。辅助检查方位:Cor。基本检查序列:、T1WI 、T2WI。辅助检查序列:疑骨质或脂肪性变时加扫Fat-Sat T2WI(STIR)。层厚≤4mm,层间距≤1mm。FOV:≤32×32cm ②影像要求:清晰分辨椎体、椎间盘、椎管、脊髓等结构,无伪影干扰。 |
选择一例脊柱MRI检查病例进行评价。成像技术条件一项不符合要求者扣1分;影像学要求中有一处不符合标准者扣1分。 |
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四.诊断报告书写 (共100分) |
1.一般资料 (10分) |
诊断报告的一般资料应精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床情况或诊断。一般信息应包括患者姓名、性别、年龄、科别、X线号或CT/MRI号、检查方法或检查技术、检查日期、报告日期等。 |
现场抽查5份诊断报告书,对于诊断报告书上应具备的各项,有缺项、漏项或填写不清难以识别者一项扣2分,扣完为止。 |
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2.影像学表现 (25分) |
一般应包括以下三方面的内容: 1. 临床对医学影像学诊断所要求的内容, 即阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象。 2. 临床要求(即临床所疑疾病)以外的阳性发现。(如意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象;种种正常变异的表现;成像的伪影的表现;难以解释的、不能据之做出医学影像学诊断的一些表现等。) 3.讨论 对于判断为正常或诊断十分明确者,诊断报告书一般无需“讨论”。对于诊断比较复杂,即有鉴别诊断的情况存在时,一般应有 “讨论”的内容。 |
现场抽查5份诊断报告书,若临床对医学影像学诊断所要求的内容缺失或有但描述不清,扣2分。对于临床要求以外的阳性发现和讨论两项,若需要有但缺失者酌情扣1分。此项缺失者不得分。 |
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评审项目 |
评审内容 |
评审标准 |
检查方式和评分方法 |
得分 |
扣分理由 |
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3.医学影像学诊断 (20分) |
报告书写者应根据医学影像学表现恰如其分地做出检查结论。 |
现场抽查5份诊断报告书,检查结论不恰当者扣2分,此项缺失者不得分。 |
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4.医师签名 (20分) |
由具备资格的医学影像诊断专业医师书写医学影像诊断报告。住院医师和进修医师书写的放射诊断报告应由上级医师审核 |
现场抽查5份诊断报告书,检查签名医师职称资料,未有医师签名或资格达不到要求者扣5分。 |
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5.诊断报告发出时间 (15分) |
目自患者接受检查到出具检查结果时间≤48小时;急诊报告≤0.5小时 |
抽查5份诊断报告书,每份报告不符合时间要求者扣2分 |
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6.疑难病例分析与读片制度 (10分) |
有疑难病例分析与读片制度,有记录 |
现场查资料、查记录。没有记录或记录不完整着不得分 |
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