山东省医学影像学检查技术操作规范（节选）

前言

医学影像学是伴随着现代医学科学的飞速发展应运而生的新兴专业，已成为医学领域中发展最快的学科之一。作为现代循证医学中最大的临床证源，医学影像学检查已由既往“辅助检查手段”转变为现代医学中最重要的临床诊断和治疗方法，医学影像设备配置数量以及接受医学影像学检查人数在不断增加。我省CT、MRI、DSA与X线机的设备配置已普及至县级医疗机构甚至部分乡镇医院，全年接受上述四类影像学检查的人次超过1500万。

为了加强医学影像学诊疗技术操作的规范化，标准化，落实卫生部《关于医疗机构间医学检验、医学影像学检查互认有关问题的通知》的要求，合理、有效利用卫生资源，改进医疗服务，促进医学影像检查等实施质量控制，推动医疗机构间的技术沟通和技术支持，实现全省医学影像检查“一单通”工作目标，受山东省卫生厅的委托，省医学影像学质控中心组织全省影像学专家，在对国内外现有的医学影像质量标准和操作规范仔细研究的基础上，结合我省的具体情况，制订了《山东省医学影像学检查技术操作规范》。规范以实现正当、合理的影像学检查为目的，按照检查部位划分，针对当前开展比较普遍的影像学诊疗项目做了逐一规范。全部内容共分五章，分别为：

第一章  X线检查操作规范

第二章  CT检查操作规范

第三章  MRI检查操作规范

第四章  介入放射学操作规范

第五章  医学影像学诊断报告书写规范

全省各级各类医疗机构在开展上述影像学检查时，应按照本规范进行操作，凡对检查部位正确、图像质量可靠、达到诊断要求的影像学资料，病人病情稳定，未出现异常变化的不应重新检查，可根据该影像学资料作出诊断结论，也可存入病历，作为诊疗活动依据。

本规范的实施具有非常重要的社会意义，希望我省各级医院认真执行。限于编者的水平，难免出现疏漏、错误及不妥之处，望在执行过程中将建议和修改意见提出来，以便日后修订补充。

第一章  X线检查操作规范

本规范目的是规范操作过程、使用最优技术，尽量减少受检者的辐射剂量、为获得满足诊断的影像质量提供保证。

各部分内容通用于数字X线摄影、模拟X线摄影及常见X线特殊检查。除说明外默认探测器（暗盒）与照射野保持中线准直，推荐条件以成人标准体型为准。

第一节  总则

一．设备、器材要求

1．设备表面清洁，运行正常，无不安全因素；

2．摄影台滤线栅：栅焦距f=100cm，栅比R =8~10，栅密度n≥40 L/cm；

3．立位摄影架：胸部摄影用滤线栅，栅焦距f=180cm，栅比R =10~12，栅密度n≥40 L/cm；其他部位摄影用滤线栅规格同摄影台；

4．每年校准X线机电参数、几何参数，符合规范要求；

5．每月用TG18-QC或SMPTE等类似测试图形校正显示器、影像打印机；

6．屏/片系统标称感度400；

7．数字摄影系统应具有的功能：曝光指数或敏感数随影像显示并打印在照片上，左右标志自动生成，技师识别符，存有TG18-QC或类似测试图形；

8．洗片机：应保持质量控制所确定的最佳状态，工作稳定、无划伤；

9．灯箱亮度2000~4000 cd/m²；阅片室亮度在50 lx左右。

二．技术要求

1．根据患者检查部位、体型、病情，使用适当曝光参数（管电压、管电流量、滤过厚度）。除特殊说明外摄影距离默认100cm、总滤过≥3.0mm Al当量；

2．尽量使用小焦点、较短曝光时间；

3．照射野范围适当，一般不超过检查部位要求范围的10%；

4．注意屏蔽防护，特别是腺体部位。

三．屏胶系统照片标记放置规则

1．标记包括：医院名称、设备名称、受检者编号、“左”“右”标记、检查日期、技师识别符等必要信息；

2．编号和“左、右”一起排列，“右”排放在号码序列之首，“左”排放在号码序列之尾；

3．正位摄影时号码序列置于肢体外侧，号码底边向外（胸部摄影时号码至于肩上部）；

4．侧位及斜位摄影时左右标记用近片侧，号码序列置于肢体前侧、底边向外；

5．前后位、后斜位及内外向侧位摄影时号码正放，后前位、前斜位、外内向侧位及胸部侧位摄影时号码反放；

6．尽量选择不与肢体影像重叠的边角位置摆放标记。

四．影像要求

1．体位要求：位置正确，符合诊断学要求，照射野适当，画面布局合理，其它详见各部位质量标准。为了获得准确的影像，应重视测量器具和固定技术在摄影中的使用。

2．模拟照片：密度适当，对比度、锐利度好，层次丰富；密度要求：基础灰雾D₀＜0.25，诊断区D=0.25~2.0，空曝光区D>2.5；

3．数字影像：锐利度好，噪声水平适度，曝光指数在推荐范围内。例如，富士FCR S：200~800，飞利浦EI_s：125~250（EI：200~800），西门子EXI：200~800，锐科1100~1700，Agfa lgM：1.4～1.8；

4．标记准确、齐全；

5．图像无伪影。

五．影像评级标准

1．一级影像标准：全面达到影像要求的各项标准；

2．二级影像标准：按一级标准，有一项不符合要求，但不影响诊断者；

3．三级影像标准：按一级标准，有两项或三项不符合要求，尚不影响诊断者；

4．废像：影像不能满足诊断，需重新摄影者。

六．影像评级达标要求

1．三级医院：一级影像率 > 50%，废像率<2%；

2．二级医院：一级影像率 > 40%，废像率<3%；

3．一级医院：一级影像率 > 30%，废像率<4%。

第二节  头颅

一．头颅正位（后前位）

1．体位要求

（1）受检者俯卧于摄影台上，肘部弯曲两手置于头部两侧；下颌稍内收，前额和鼻尖紧靠台面；头颅正中矢状面垂直于台面并对准照射野中线（照射野中线与探测器中线保持准直，下同），使听眦线与台面垂直；

（2）照射野范围：上缘超出颅顶2cm，下缘包括下颌骨，两侧包括耳廓；

（3）中心线对准两侧外耳孔连线中点垂直入射。

2．摄影技术

（1）滤线栅：（+）；

（2）焦点标称值：≤1.2；

（3）管电压：70~80kV；

（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms）。

3．影像要求

（1）显示头颅正位像，上缘包括顶骨，下缘包括下颌骨体部，左右包括两侧耳廓；

（2）两侧眼眶外缘与颅骨外缘等距，颞骨岩部顶端投影于眼眶中心；

（3）额窦、筛窦、颞骨岩部顶端以及内听道清晰显示。

二．头颅侧位

1．体位要求

（1）受检者俯卧于摄影台上，头侧转，下颌骨略收，被检侧紧贴台面，对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑肩部；头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直；

（2）照射野上缘超过头顶，下缘包括部分下颌骨，前后包括鼻骨和枕骨粗隆；

（3）中心线对准外耳孔前、上方各2.5cm处垂直入射。

2．摄影技术

（1）滤线栅：（+）；

（2）焦点标称值：≤1.2；

（3）管电压：65~75kV；

（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms）。

3．影像要求

（1）显示头颅侧位像，应包括额骨、枕骨、顶骨及颅底等头颅诸骨；

（2）双下颌角及其升支重叠；蝶鞍影像居中，鞍底呈单边显示；

（3）颅骨内、外板、板障及颅缝影显示清晰。

三．副鼻窦（Water′s）位

1．体位要求

（1）受检者俯卧于摄影台上（观察窦腔内有无积液时应取坐位或立位），头颅下颌颏部紧靠台面，两手置于头部两侧，支撑头部保持稳定；正中矢状面对准照射野中线并垂直于台面，头稍后仰，听眦线与台面呈37º角；

（2）照射野上缘超出前额、下缘至颏部，左右含两侧颧弓；

（3）中心线经鼻尖垂直入射。

2．摄影技术

（1）滤线栅：（+）；

（2）焦点标称值：≤1.2；

（3）管电压：70~80kV；

（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms）。

3．影像要求

（1）矢状缝及鼻中隔呈直线、居影像正中；两侧上颌窦对称显示；

（2）颞骨岩部上缘与上颌窦下缘重合；

（3）上颌窦的三壁（即内侧壁、外侧壁及底壁）显示清晰，后组筛窦及额窦显示良好。

第三节  胸部

一．胸部正位

1．体位要求

（1）受检者面向并紧靠胸像架站立，两脚分开与双肩等宽、身体正中矢状面垂直胸像架面板并对准照射野中线；头稍后仰、前伸，下颌置于立位摄影架颌托上，使胸骨柄尽量贴近摄影架面板；肩部下垂，锁骨成水平位；肘部弯曲内旋，两手背分别置于髋部侧后，使双肩胛骨不致与肺野重叠；

（2）照射野上缘超出双肩峰约3cm，两侧含胸壁，下至第十二胸椎；

（3）中心线对准第六胸椎水平，嘱患者深吸气后屏住曝光。

 

2．摄影技术

（1）推荐使用摄影架与X线管中心线非固定准直的支架；

（2）滤线器（+）；

（3）摄影距离：180cm；

（4）焦点标称值：≤1.2；

（5）管电压：屏胶系统、标准体型患者（24cm）：110~125kV；

数字摄影、标准体型患者（24cm）：90~110kV；

（6）自动曝光控制：右侧电离室（曝光时间：≤20ms）。

3．影像要求

（1）胸部深吸气正位影像（横膈在前六肋或后十肋下），影像上至第一胸椎上缘，下至两侧肋膈角，无遗漏；

（2）双侧肺野对称（胸推棘突中心在两锁骨近端正中），肩胛骨内侧缘投影于肺野之外，锁骨对称水平；心影、膈肌隆顶后的肺纹理能清楚显示，并可追踪到肺野外带；

（3）胸椎可见；气管和邻近的支气管、心脏和主动脉边缘等解剖结构清晰显示；能分辨肺野与纵膈、胸壁及肩部软组织的层次；膈肌隆顶下肝区有轻度噪声可见。

二．胸部侧位

1．体位要求

（1）受检者侧立于立位滤线器摄影架前，被检侧靠近面板，两足分开与肩同宽，使身体站稳，双臂上举交叉抱肘或抓固定架，使两肩尽量不与肺野重叠；身体矢状面与摄影架面板平行，身体长轴中线对准照射野中线；

（2）照射野上缘平第7颈椎，下缘平12胸椎，含前后胸壁；

（3）中心线对准腋中线第六胸椎水平，嘱患者深吸气后屏住曝光。

2．摄影技术

（1）滤线器（+）；

（2）摄影距离：180cm；

（3）焦点标称值：≤1.2；

（4）摄影管电压：屏胶系统、标准体型患者（31cm）：125kV；

数字摄影、标准体型患者（31cm）：110kV；

（5）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤40ms）。

3．影像要求

（1）显示胸部侧位影像，影像包括肺尖、前后胸壁、膈肌及后肋膈角；

（2）两侧肩胛骨不与肺野有过多重叠；

（3）气管、心脏前后缘、前后间隙、主动脉、横膈、胸骨及胸椎清晰显示。

第四节  腹部

一．腹部正位

1．体位要求

（1）受检者仰卧于摄影台上；身体正中矢状面垂直于摄影台面并对准照射野中线；

（2）照射野上缘包括剑突、下至耻骨联合下2cm；

（3）中心线对准剑突至耻骨联合上缘联线之中点垂直入射；深呼气后屏气曝光。

2．摄影技术

（1）滤线器（+）；

（2）焦点标称值：≤1.2；

（3）管电压：标准体型患者（23cm）70~80kV；

（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤500ms）。

3．影像要求

（1）腹部正位影像，影像上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合，两侧包括腹侧壁；

（2）脊柱居中，两侧髂骨对称，双肾轮廓、腰大肌边缘清晰可见；

（3）腹壁脂肪线显示清楚；无肠腔气体粪便影像。

二．骨盆正位

1．体位要求

（1）受检者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直于台面并对准照射野中线，双下肢伸直，稍外展、内旋；

（2）照射野上缘超出髂骨嵴约3cm；下缘达耻骨联合下3cm；

（3）中心线对准两侧髂前上棘联线中点至耻骨联合上缘联线之中点垂直入射。

2．摄影技术

（1）滤线器（+）；

（2）焦点标称值：≤1.2；

（3）摄影管电压：70~80kV；

（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤500ms）。

3．影像要求

（1）影像显示骨盆诸骨、股骨近端1/4以及两侧软组织；

（2）骨盆位于影像正中，骶骨棘与耻骨联合位于中线；左右对称显示；耻骨不与骶骨重叠；

（3）骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清晰可见；无明显的粪便气体及其他干扰影。

第二章  CT操作规范

第一节  总则

CT检查原则首先是获得最有价值的诊断信息，同时在保证诊断质量的前提下，尽量减少辐射剂量。

对CT检查的限度应当有所了解，有些检查超声或者磁共振可以获得更详细的诊断信息，而且又能避免辐射危害，这一类检查应当首先推荐超声或者磁共振检查。

对比剂的应用使得不同组织间、正常组织与病理组织间、不同病理组织间的对比度加大，使在检出病变和判定病变性质等方面受益。对比剂的应用，应当符合对比剂说明书上的适应证，注意不同类型对比剂的不同应用方式。推荐在应用血管内含碘对比剂前，请患者签署知情同意书。要了解对比剂副反应的临床表现以及应对措施，了解对比剂肾病的概念，以及高危因素患者的预防措施，尽量避免对比剂肾病的发生。

第二节  CT扫描的基本原则

一．正当化是应用原则的第一步。在没有明显临床指征时，进行任何CT诊断扫描都是不正当的，每一次检查必须使患者真正受益。

二．对必需进行CT检查的怀孕妇女、儿童以及敏感器官进行扫描，需要特别慎重。在这几组人群（包括敏感器官）中所许可的CT检查，要求的标准要比其它应用领域更加严格。

三．要重视CT图像质量的研究，只有高质量的图像，才能提供最有诊断意义的信息。在此基础上，还需要尽量降低受检者的辐射剂量。两者的完美结合，是我们追求的目标。

四．为了保证操作机器人员具备应有的基础知识，操作机器的有关人员必须经过正规培训，并获得大型医疗设备上岗证。

第三节  影响图像质量的因素

为了保证CT的图像质量，CT使用者应当了解影响图像质量的因素，以便在操作中灵活恰当地应用这些参数组合，争取获得最佳图像质量，同时保持最低辐射剂量。

一．CT基本扫描模式

1．步进式扫描

最基本的CT扫描方式，也称为轴位扫描：扫描时检查床不动，设定探测器准直宽度后启动曝光，X线管和探测器围绕人体旋转一圈，采集到一个准直宽度厚的严格圆柱层块的全部数据，然后重建出该层块的一幅图像；移床后可以重复该过程完成第二层块图像的成像。单层常规CT步进式扫描的特点是一次采集重建一幅图像，层厚等于准直；上述过程的多次重复方能完成一个部位的检查。多层CT的步进式扫描与单层CT的不同是每一次扫描可以同时进行若干排探测器组合的数据采集，从而同时获得若干层图像。前置门控心血管扫描（心脏、冠状动脉、大血管）也是应用步进式扫描。与单层CT步进扫描的另一个不同是多层CT的步进式扫描在采样模式上，是三维采样，前者是二维采样。

2．螺旋扫描

螺旋扫描是在滑环技术应用的基础上发展起来的一项扫描方式。扫描过程中X线管和探测器围绕机架连续旋转曝光，曝光的同时检查床同步匀速移动，探测器同时采集数据，由于扫描轨迹呈螺旋状，故称螺旋扫描。螺旋扫描的特点是将传统常规CT 的二维采集数据发展为三维采集。一次采集到一个厚度大于准直宽度的长圆柱数据块（容积采集获得容积数据）。多层螺旋CT的优势，就是采集数据的重复应用。可以反复设定不同的层厚、重建间隔、FOV、重建中心、滤过函数等参数重建图像，而不必重新扫描。

二．影响图像质量的参数

CT影像质量主要依赖于两种参数，一是扫描参数，二是重建参数，这两者与硬件相关。扫描参数有曝光因素、层厚、螺距、扫描时间和扫描长度。重建参数包括FOV、重建矩阵大小、重建算法和与影像观察相关的窗技术的设定。扫描参数对患者剂量的影响，可通过对测试体模的测量进行量化评估。

1．层厚

层厚定义为扫描野中心处层敏感曲线的最大值的半高值宽度。层厚可由操作人员根据临床需要进行选择，通常位于1mm和10mm范围之间。一般来讲，层厚越大，密度分辨力越高；层厚越小，空间分辨力越高。如果采用较大的层厚，可以减低噪声的影响，但是图像也会由于部分容积效应的影响而减低诊断信息的可靠性；如果采用较小的层厚 (如1～2mm)，可以减少部分容积效应，但是噪声的影响会增大，使图像的密度分辨力下降。

2．扫描长度

扫描长度定义为最先和最后检查层面的最外边界。检查容积的范围取决于临床要求。通常，在其他扫描参数不变的前提下，长度值越大，患者的整体辐射剂量越高。所以，在满足诊断要求的前提下应当尽量缩小扫描长度。

3．FOV

FOV定义为重建图像的最大直径，它的值可由操作人员灵活选择，通常位于12～50cm的范围内。选择较小的FOV可增加图像的空间分辨力，其原因是同样大小的重建矩阵，面积越小，像素尺寸就越小。FOV的选择不能仅考虑增加空间分辨力的可能性，而且需要考虑是否能够包括所有可能的病变区域。如果FOV太小，相关区域可能会从可视图像中消失。

4．电压与电流

一般设备提供了3-4种可选择的管电压数值(80～140kV的范围)。设备通常对各种常规扫描已经提供了默认的管电压，特殊人群或者特殊要求的扫描设计除外（例如婴幼儿的心脏扫描）。当管电压值和层厚设定以后，图像密度分辨力的提高和噪声的降低主要依赖于X线管电流(mA)和曝光时间(s)的增加，即mAs的增加。但是mAs的增加会提高患者的辐射剂量。基于此，与临床目的相关的影像质量应在患者剂量尽可能低的情况下获得。为了获取临床信息，在需要较高信噪比的情况下，应该选择较高的曝光设定值(mAs)。

5．螺距

在螺旋扫描中，产生了一个新概念：螺距，它是X线管旋转一周期间扫描床移动距离与准直器宽度之间比，具体公式为：

螺距=X线管旋转360°床移动距离（mm）/准直器宽度[mm]                                                                                          

螺距越大，单位时间扫描覆盖距离越长。意味着在其他条件不变得前提下，只需增加螺距即可在同一扫描时间内尽可能地多增加扫描长度。同样，相同的扫描长度，也可以通过增大螺距来缩短扫描时间。螺距的增大使得同样扫描范围内的光子量减少，当螺距大于1时，噪声明显增加，密度分辨力降低，减弱了软组织的对比度。然而对具有天然高对比度组织影响不大，如骨本身与周围的软组织就具有很好的对比度。螺距的增加对空间分辨力的影响极小。为了弥补这个缺陷，新的CT采用了自动电流调节功能，在增加螺距的时候，自动增加电流，这样就避免了密度分辨力的降低。

6．重建算法

CT影像的外观和特性在很大程序上依赖于数学算法的选择。最常使用的一种是叫做平滑算法（软组织算法）,它是优秀显示血管、实质性脏器（肝、胰腺、脾、肾等）、肌肉等软组织的算法。边缘增强算法（骨算法）使得组织边缘锐利化，因而适合用来观察骨结构和肺纹理、支气管的结构与变化。重建算法对密度分辨力和空间分辨力的影响是一对矛盾，边缘增强算法使图像的边缘更清晰、锐利，但降低了图像的密度分辨力；平滑算法提高了密度分辨力，而边缘、轮廓表现不及边缘增强算法。两者是相互制约的，参数的优化不能同时提高密度分辨力和空间分辨力，因此在观察软组织等低对比结构时，所选参数要有利于密度分辨力的提高（软组织算法）；观察骨骼、颅底、肺纹理等高对比结构时要侧重于空间分辨力的优化（骨算法）。多层螺旋CT由于采集数据可以重复应用，同样一组采集数据，可以分别根据不同的要求，使用几种重建算法，重建出不同特点的CT图像。

7．重建间隔

当螺旋扫描的容积采样结束后，二维图像可以从任何一点开始重建，而且数据可以反复使用。这样就出现了一个新的概念：重建间隔。 其定义是每两层重建图像之间的间隔。例如：扫描范围为100mm，准直宽度为10mm，如果重建间隔为10mm，将获得类似常规断层扫描的10幅图像，如果重建间隔为5mm，将获得20幅10mm层厚图像，产生数据交叉重叠的图像。同样扫描范围内，重建间隔越小，重建出的图像数量越多。当然每幅图像的重建时间一样，重建间隔的增加势必增加整个图像重建的时间，即总重建时间等于重建层数乘以每层重建时间。减小重建间隔的一个优势是降低部分容积效应的影响，例如，层厚10mm，病灶直径也是10mm，重建间隔等于层厚时，一旦病灶正好落入两层之间，要么病灶被遗漏，要么病灶的显示密度不真实，可能误诊或漏诊。缩小重建间隔则会避免这种机会的发生。缩小重建间隔的另一个优点是提高MPR及三维后处理图像的质量，如果重叠30~50%，会明显改善MPR以及MIP、SSD、VR、VE等的图像质量。

8．窗宽与窗位

CT使用窗口技术分时分段的对影像数据进行显示，这样在视窗技术中就出现了两个新的概念：窗宽(window width)和窗位(window level)，后者又称窗水平或窗中心。窗宽是指监视器中最亮灰阶所代表CT值与最暗灰阶所代表CT值的跨度，窗位是指窗宽上限所代表CT值与下限所代表CT值的中心值。如骨窗( 2000，400)是指最亮灰阶所代表CT值与最暗灰阶所代表CT值的差是2000个Hu，最亮设为1400Hu，最暗设为-600Hu，窗中心为400Hu。换句话说，窗宽确定所观察图像中CT值变化的跨度，窗位则决定观察变化的区域。

要观察不同的组织或病变，必须选择适当的窗宽和窗位。窗位一般与需要显示的组织即靶结构的密度相近，这样比靶结构密度高的病变和密度低的病变都能有亮度差别而容易分辨；窗宽则以尽可能既覆盖所要观察的结构的密度变化范围，又显示正常与病变组织间最小差别为宜。在一幅图像上，可能同时需要多个视窗才能体现病变特点，因此，视窗的应用是灵活、多样的。

三．注意解剖学标准与物理学标准的差异

在CT检查中诊断要求所表述的影像标准有两种，即解剖学影像和物理学影像标准。解剖学影像标准包括能够显示不同正常组织之间的差别，使其能够被明确辨认；能够显示正常组织与病变组织之间的差别，以保证病变组织的检出；能够显示不同病变组织间的差别，以分析病变组织的性质。

物理学影像标准是通过物理学方法进行测量，它们包括图像像素的噪声、低对比分辨力和空间分辨力、线性、CT值的均匀性和稳定性、层厚和剂量参数。它是从事CT工作的单位实施的质量保证程序，以保持CT性能处在最佳状态。物理学影像标准被定义为常规检验。

对图像质量的要求，更重要的是解剖学的标准。有些时候，在没有达到物理学标准的情况下，就可以满足解剖要求，此时没有必要过分强调物理学的标准，例如有时虽然解剖结构清晰可辨，不影响诊断，但是背景噪声较大，此时我们应当容忍适当背景噪声，以尽量降低受检者的辐射剂量。有些时候则即使达到物理学标准，仍不能满足解剖学的标准要求。

第四节  影响辐射剂量的因素

一．患者辐射剂量的表示方式

参考剂量值利用对空气吸收剂量的两种描述方式来表示(CTDIw和DLP)，它是对应于标准体型患者的检查技术。

1．CTDIw  权重CT剂量指数是标准头颅或体部模体单层上的平均剂量近似值，用对空气的吸收剂量来表达(mGy)。

2．DLP  剂量长度乘积与复杂检查的标准头颅或体部模体有关，用对空气的吸收剂量来表达(mGy·cm)。

二．影响辐射剂量的因素

1．层厚：采用的层厚越薄，为了降低噪声，就需要较高的电流，这样就增加了辐射剂量。螺旋扫描程序中，在完成数据采集后可以再次改变层厚，这种改变由于是采集数据的再利用，并没有重新曝光，所以不会增加辐射剂量。

2．螺距：在其他扫描参数不变的前提下，螺距越大，单位时间内所接受的辐射剂量越小；反之则越大。但是在目前螺旋扫描中，为了保证图像的密度分辨力，在增加螺距的时候，自动调节功能会自动增加电流，这时不会减低辐射剂量。

3．扫描长度：即使扫描参数不变，扫描长度的增加也会增加辐射剂量，因此应当注意尽量排除非靶向器官位于扫描范围之内，以最大可能地减少辐射剂量。

4．电压与电流：无论增加电压还是增加电流，都意味着增加辐射剂量，因此，要注意根据不同的受检者（例如婴幼儿），适当降低电压或者降低电流，这是非常有效的降低辐射剂量的措施。

三．患者辐射剂量标准

              表1  成人患者CT检查辐射剂量指导水平^*

^*摘自于ICRP 87号出版物