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近距离放疗

时间: 2017-06-07 【打印页面】 【关闭窗口

临床常用的放射治疗技术包括外照射和内照射两种。内照射技术又称近距离治疗,是指射线源通过人体腔道或经组织穿刺送到肿瘤部位或埋植在肿瘤体内,对肿瘤进行定点爆破,灭活肿瘤。根据放射源的剂量率,近距离治疗还可分为低剂量率(LDR,Ḋ < 120 cGy/h),高剂量率(HDR,Ḋ ≥ 1200 cGy/h),中剂量率(MDR,120 cGy/h ≤ Ḋ < 1200 cGy/h)和脉冲剂量率(PDR)。

根据放射源的放置方式,近距离治疗可分为两大类型:组织间插植式和接触式。组织间插植近距离治疗是指放射源被直接放置于靶区组织内,如前列腺或乳腺。接触式近距离治疗是将放射源放置于靠近靶区组织的空间。这个空间可以是体内的空腔(腔内近距离治疗)如:宫颈、子宫或阴道;体内管腔(管腔内近距离治疗)如:气管 、食管;或外部(敷贴式近距离治疗) 如:皮肤。放射源也可放置于血管中(血管内近距离治疗)治疗冠状动脉支架内再狭窄疾病。

近距离治疗的一般流程为:

1. 获取影像学及病理学相关信息。包括肿瘤的形状和大小,及其相对于临近组织及器官的位置关系等;

2. 制定治疗计划;

3. 粒子植入;

4. 术后验证及补种;

5. 随访。

治疗计划系统的功能包括:

1. 图像数据的采集输入;

2. 图像数据的处理及重建、三维显示;

3. 构画靶区及敏感器官;

4. 剂量计算(放射源类型,计算公式,参数表选择);

5. 布源或剂量验证;

6. 剂量相关数据资料的输出及管理。

今后粒子植入治疗的发展方向应是自动,准确;术前术中计划,术后验证;粒子支架或模板等。

(介入病房 张梦龙)

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